目前多采用von Noorden的分類,即將弱視分為如下5種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視和先天性弱視。
1、斜視性弱視:斜視發(fā)生后,兩眼不能同時(shí)注視指定目標(biāo),同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上,因而引起復(fù)視。另外,當(dāng)斜視發(fā)生后,雙眼黃斑注視不同目標(biāo),由于融合功能存在,大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個(gè)截然不同的目標(biāo)重疊在一起,因而產(chǎn)生混淆。
2、屈光不正性弱視、屈光不正性弱視多見(jiàn)于中高度遠(yuǎn)視及散光,由于在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前),沒(méi)有給予正確的驗(yàn)光配鏡,視網(wǎng)膜上的物像始終是模糊不清的,大腦中樞長(zhǎng)期接受這種模糊的刺激,久之便可形成弱視。
3、屈光參差性弱視。雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠(yuǎn)視,雙眼球鏡之差≧1.50D,柱鏡之差≧1.0D。由于屈光參差太大,落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D,雙眼物像大小相差2%),視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺(jué)傳導(dǎo),而抑制來(lái)自屈光不正較大的眼球的物像,久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。
4、形覺(jué)剝奪性弱視。在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)由于角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及患眼病而進(jìn)行遮蓋治療時(shí)所引起的弱視稱為形覺(jué)剝奪性弱視。因?yàn)樗前l(fā)生在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期,會(huì)對(duì)視力造成極其嚴(yán)重的損害。
5、先天性弱視。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。von Noorden推測(cè)新生兒因急產(chǎn)、難產(chǎn)、助產(chǎn)等易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部、視路出血,由此可能影響視功能的正常發(fā)育而導(dǎo)致弱視,而栗屋忍經(jīng)臨床觀察、隨訪,發(fā)現(xiàn)新生兒視網(wǎng)膜黃斑出血能很快被吸收,并不會(huì)因此而引起弱視。
只要早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,弱視是有希望治好的。
由于某種原因,患孩自幼視力很差,但眼睛外表看來(lái)與正常人一樣,但無(wú)論戴什么眼鏡視力總達(dá)不到0.9,這種眼病通常稱為“弱視”。我國(guó)有3億多兒童,估計(jì)有1000多萬(wàn)兒童患有弱視。這些兒童如果得不到及時(shí)的治療,對(duì)國(guó)家的建設(shè)和個(gè)人的前途都是不可彌補(bǔ)的損失。家長(zhǎng)如懷疑自己的孩子視力有異常,應(yīng)及早請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生檢查和治療。
弱視的治療效果與年齡有密切關(guān)系。年齡越小,療效越好,成人后則治療基本無(wú)望了。
弱視有很多治療方法,如遮蓋法、后像法、閃爍紅光法,視覺(jué)刺激儀法,氦-氖激光治療法和同視機(jī)治療法等。醫(yī)生根據(jù)患孩的屈光不正程度配戴眼鏡后,對(duì)不同類型弱視采用不同治療方法。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下,治療才能取得如期效果。
近來(lái),市面上出現(xiàn)有一種所謂不用戴眼鏡,能治療近視、遠(yuǎn)視、弱視和斜視的“治療器”,不論大人小孩療效達(dá)99.9%,這是不科學(xué)的。
弱視遺傳嗎?
弱視不會(huì)遺傳。但遠(yuǎn)視或近視是有遺傳傾向的,因此一定要注意你孩子的視力,到他能辨認(rèn)視力表時(shí)給他測(cè)視力,看他的視力是不是能達(dá)到正常。如果跟同齡孩子有差距應(yīng)該注意給孩子驗(yàn)光,看是否需要配眼睛。
弱視會(huì)失明嗎?
不會(huì)。從醫(yī)學(xué)角度上說(shuō)弱視是一種可治愈的視力缺陷病,當(dāng)兩眼受到的視覺(jué)刺激不同時(shí),在眼睛成像不同,大腦通常選擇成像清晰的像,抑制成像模糊的像,所以視覺(jué)刺激不足的那只眼睛通常會(huì)形成弱視。小于六歲患者眼底發(fā)育尚未完成,經(jīng)過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練可以獲得較好的改善關(guān)鍵在于視覺(jué)訓(xùn)練。而大于六歲的患者由于眼底發(fā)育完成,再進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練效果一般都不佳。弱視一般成年后就不會(huì)發(fā)展了,不存在失明之說(shuō)。
弱視訓(xùn)練過(guò)程枯燥、漫長(zhǎng)、療效易反復(fù),常因患兒不能堅(jiān)持治療而造成終身遺憾。因此,爸媽一定要按醫(yī)生要求,督促孩子配合治療,以免影響訓(xùn)練效果。
穿圈訓(xùn)練:手持鐵絲做的直徑1厘米的圓圈,用弱視眼看準(zhǔn)圓圈,同時(shí)用一鐵絲穿過(guò),每日反復(fù)訓(xùn)練,直到能迅速準(zhǔn)確地穿過(guò)此圈時(shí)為止。嚴(yán)重弱視者,不能準(zhǔn)確地穿過(guò)圓圈。
刺點(diǎn)訓(xùn)練:正常注視或經(jīng)過(guò)注視訓(xùn)練后恢復(fù)為中心注視者可選用本訓(xùn)練?稍谄胀ǖ陌准埳嫌命c(diǎn)線畫(huà)成各種動(dòng)物或物體作為訓(xùn)練用圖畫(huà)。訓(xùn)練時(shí)遮蓋健眼,手持縫紉針,用弱視眼看圖形,并用針對(duì)準(zhǔn)每個(gè)點(diǎn)刺下去。本法是簡(jiǎn)單易行的家庭訓(xùn)練方法,一般弱視程度嚴(yán)重者,在訓(xùn)練初期不能刺準(zhǔn)圖形,但經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練后可準(zhǔn)確刺點(diǎn)。
刺繡訓(xùn)練:為了提高弱視的視力,可遮蓋健眼,用弱視眼進(jìn)行刺繡(繡花)訓(xùn)練。這也是一種有效的家庭訓(xùn)練方法。
兩眼單視功能訓(xùn)練:拿一塊厚紙,并用它卷成一個(gè)圓筒,筒的長(zhǎng)度為25厘米,筒的直徑為2-3厘米。將此筒放于一只眼睛前,并將另一只手手掌緊靠筒旁放好,具有兩眼單視的人,此時(shí)在手掌上看見(jiàn)一個(gè)窟窿(圈),并經(jīng)過(guò)它可以看見(jiàn)和經(jīng)過(guò)筒的那只眼睛所看見(jiàn)的目標(biāo)。當(dāng)兩眼不能單視時(shí),首先看到的或者是一個(gè)“窟窿”(圈),或者只看見(jiàn)手掌,只有在練習(xí)成功后才開(kāi)始同時(shí)看到窟窿(圈)和手掌,而后才逐漸保持圈位于手掌中央。這就是著名的手掌生圈訓(xùn)練。這個(gè)試驗(yàn)很簡(jiǎn)單,也可將手掌用與紙顏色不同的紙板代替,是家庭訓(xùn)練用的最簡(jiǎn)單方法。
交替注視訓(xùn)練:檢查者可用各種玩具、畫(huà)片、硬幣等交替放置于中隔兩側(cè),檢查者坐于患者對(duì)面,觀察患者位置同時(shí)用一分硬幣放于中隔的右側(cè),令右眼確認(rèn)是“背面”還是“正面”;其次,用2分硬幣,左側(cè)放5分硬幣,互相交替作注視訓(xùn)練,并且逐漸使視標(biāo)離中隔進(jìn)行訓(xùn)練。也可用撲克牌上的圖形反復(fù)訓(xùn)練。
集合訓(xùn)練法:本療法的目的是增強(qiáng)集合力。將患者下頦固定不動(dòng),令其注視某目標(biāo),再讓該目標(biāo)逐漸向眼前靠近,此時(shí)眼不斷增強(qiáng)集合力,如此反復(fù)進(jìn)行,可以訓(xùn)練集合。
眼肌訓(xùn)練:眼肌訓(xùn)練是令患者注視目標(biāo),并追隨目標(biāo)(目標(biāo)擺動(dòng)方向和速度可以根據(jù)不同情況進(jìn)行調(diào)整),取一支能變更擺動(dòng)方向和旋轉(zhuǎn)速度的棒桿,先將患兒頭固定之后,將棒桿作水平運(yùn)動(dòng),或作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或向斜方向運(yùn)動(dòng),令其注視棒桿尖端并追隨棒桿向各方向擺動(dòng)以訓(xùn)練眼肌運(yùn)動(dòng)。
孩子弱視吃什么好?
1、要注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧(如玉米面、小米等),以增加必要的維生素供給。
2、多吃些新鮮水果和蔬菜,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,限制過(guò)多糖類的攝入,以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。
3、根據(jù)孩子營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素(如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚(yú)肝油等)和礦物質(zhì)(如鋅、鐵、鈣等)。
弱視最好不要吃哪些食物?
不讓孩子吃蒸煮過(guò)頭的蛋白質(zhì)類食物。
弱視食療方
1、豬肝雞蛋湯:豬肝100克切片, 加水適量, 用小火煮湯。煮熟后打入雞蛋二個(gè),加少許豆鼓、香蔥、食鹽調(diào)味。經(jīng)常食用,可治營(yíng)養(yǎng)性弱視、遠(yuǎn)視、夜盲等癥。
2、杞地二花明目散:枸杞子200克,熟地200克,菊花150克,槐花100克。將上述四味藥烘干,研為細(xì)末,裝瓶備用。每日2次,每次3克,空腹服用,功用清肝明目。適用于肝腎陰虛所致的目赤腫痛、視力下降、眼花等癥。
3、枸杞豬肝湯:豬肝100-200克切片,枸杞子30克共煮湯,煮半小時(shí)后加適量食鹽調(diào)味食用,有滋補(bǔ)肝腎作用。適用于肝腎虛頭暈,視力欠佳,迎風(fēng)流淚。
4、紅杞蒸雞:雞肉200-400克,枸杞子20-50克,加適量油鹽、水,隔水蒸熟食用。有滋補(bǔ)肝腎,生精明目作用。適用于頭暈眼花,視力減退,腎虛腰疼,神經(jīng)衰弱等癥。
眼睛的構(gòu)造十分復(fù)雜、精細(xì),而且十分容易受到損壞,輕者視力下降,重者失明。因此,保護(hù)好眼睛便成了一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,要養(yǎng)成良好的習(xí)慣必須從寶寶開(kāi)始。
1、爸媽要保護(hù)寶寶的眼睛。在嬰幼兒時(shí)期就要注意用眼衛(wèi)生,讓小孩的毛巾、手帕、臉盆跟大人分開(kāi)使用,以免染上急性結(jié)膜炎、沙眼等傳染性眼病;教育小孩不用臟手揉眼睛;不要給小孩玩弄剪刀、針等銳利堅(jiān)硬的東西,以免傷及眼睛。
2、教會(huì)孩子如何衛(wèi)生用眼。教育小孩子注意用眼衛(wèi)生,小孩在玩玩具、看連環(huán)畫(huà)或畫(huà)畫(huà)時(shí)不要距離太近,要保持正確姿勢(shì),且燈光要充足,不要太暗或太強(qiáng)。通常在小孩4歲時(shí)最好到醫(yī)院檢查一下視力,一旦發(fā)現(xiàn)情況,應(yīng)及時(shí)治療。孩子到了入學(xué)年齡后,要注意勞逸結(jié)合,堅(jiān)持做眼保健操,預(yù)防近視眼。
3、多吃有助視力發(fā)育的食物,增加室外運(yùn)動(dòng)。少年兒童正值生長(zhǎng)育時(shí)期,應(yīng)鼓勵(lì)孩子多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果,少吃含糖量高的食物,最好不要吃零食、不要偏食。還應(yīng)鼓勵(lì)孩子們多到室外活動(dòng),參加有益的體育鍛煉,注意眼睛的營(yíng)養(yǎng)供給。
4、注意預(yù)防傳染眼病及全身性疾病。許多傳染性眼病是通過(guò)直接接觸傳染的,不管是得了什么眼病,都要及時(shí)到醫(yī)院去治療。一些全身性疾病對(duì)眼睛也有很大影響,如結(jié)核病、腎病等。因此,要注意防治,避免延誤病情。
遠(yuǎn)視和近視并不相同。“近視”這個(gè)名詞對(duì)我們來(lái)說(shuō)最熟悉不過(guò)了。簡(jiǎn)單地說(shuō),近視就是看近物清楚,看遠(yuǎn)物模糊。專業(yè)上將它定義為遠(yuǎn)處物體經(jīng)眼球折光后聚焦于視網(wǎng)膜前,而不是在視網(wǎng)膜上形成清晰的“物像”。
那么,“遠(yuǎn)視”是否也可以簡(jiǎn)單推斷為看遠(yuǎn)物清楚,看近物模糊呢?其實(shí)不然。所謂遠(yuǎn)視,即遠(yuǎn)處物體經(jīng)眼球折光后聚焦于視網(wǎng)膜后,而在視網(wǎng)膜上形成模糊的虛像。因此,遠(yuǎn)視眼患者看遠(yuǎn)看近均不清楚。
弱視是經(jīng)?漆t(yī)生檢查后,未發(fā)現(xiàn)眼部異常,戴了眼鏡后的視力仍達(dá)不到0.9的病癥。很多患有遠(yuǎn)視、近視或散光的兒童,雖然裸眼視力較差,但戴鏡之后視力可得到矯正,這就不能稱為弱視。
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